| 关于改进医养结合的养老机构内设医院办理医保难、周期长问题的建议 |
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| 中国人民政治协商会议齐齐哈尔市委员会 |
| 十二届五次会议第 13 号 |
| 提交日期：2020-11-24 |
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| 案 由 |
关于改进医养结合的养老机构内设医院办理医保难、周期长问题的建议 |
| 提案人 |
刘文波 |
界别 |
社会福利和社会保障界 |
提案类别 |
政法综合 |
| 联名人 |
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| 委员建议承办单位 |
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| 交办意见 |
主办单位 |
民政局 |
| 协办单位 |
市医疗保障局;市卫生健康委员会 |
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| 案由：
随着老龄化社会的不断加深，老年人的养老问题成了一个影响日益增大的社会化问题，老年人逐年增多，空巢老人也逐年增多，养老机构条件有限，医疗资源缺乏，家属陪护不到位，给老年人养老和就医带来了很大的压力。“医养结合”能更好地整合养老和医疗两方面资源。大多数老人患有慢性病，需要逐渐康复，但由于养老机构不能解决医保，很多人选择长期住院，照成医疗机构老年人长期“压床”现象。推行“医院+养老院”的医养结合型养老院模式，把医疗和养老结合在一起，有病及时治疗，无病康复养老，有效解诀了问题，不仅让老人“老有所依”，更让老人们“老有所医"，在一定程度上也舒缓了有病老人子女的陪护压力，既能让老年人过上幸福快乐的晚年生活，又能维护社会稳定，构建和谐社会。但目前现状是，医养结合养老机构建立起来，但内设医院申请医保手续复杂，审批速度慢，办理周期长，导致就医老人很长一个阶段内不能享受社会医保待遇，就医成本增加，引发怨言。
建议：
牢固树立和贯彻落实新发展理念，深化“放管服”改革，加强组织领导，强化部门协同，以进一步简化企业开办流程、优化服务为重点，切实提高审批的透明度、可预期性，进一步降低企业开办的制度性交易成本。建议由民政部门牵头，协调劳动保障行政部门，开辟“绿色通道”，简化医养结合医疗机构申请医保审批程序，缩短办理周期，力争医养结合医院正式开办一周内即可开通医保，让养老机构入住老人尽早享受医保待遇，实现早开通早受益。 |
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| 关于第 13 号提案的答复 |
| 齐医保函〔2021〕10号
关于对市政协第十二届第五次会议
第13号提案的答复
刘文波委员：
感谢您对医保事业的支持，您提出的《关于改进医养结合的养老机构内设医院办理医保难、周期长问题的建议》已收悉，现就您提出的有关建议答复如下：
医院+养老院的医养结合型养老院模式一直是医保支持对象，2017年初，按照国家和省关于发展医养结合服务的要求，科学统筹养老和卫生两方面资源，推动全市养老产业健康发展，促进医养结合型养老机构发展，推进医疗卫生资源进机构、进社区、进家庭，更好地满足广大老年人的医疗服务需求，提升老年人的生活质量。为此我中心出台了《齐齐哈尔市医疗保险局关于促进医养结合型养老机构纳入医疗保险定点养老机构管理试行办法的通知》，立足老年人养老医疗需求，准确定位医养结合服务机构的目标、职能和服务模式，为老年人提供“就近就便、快捷实惠”的医疗卫生服务，从医保角度给予了大力鼓励和支持。
2021年2月1日，国家医疗保障局印发并实施了《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，明确养老机构内设的医疗机构属于申请医保定点的医疗机构范围，但须应当同时具备正式运营至少3个月这个基本条件才可以申请，因此，您建议医养结合医院正式开办一周内即可开通医保，与国家医疗保障局规定相违背。但我中心可以对运营满3个月申请医保定点的医养结合机构给予大力支持，力争在一周内完成材料受理和审核，以及组织现场勘察评估的工作。然后再经过政策培训和医保信息系统对接后即可给予开通医保定点。
以上答复，希望您能理解和支持！
承办人：李云祥
联系电话：0452-2419128
齐齐哈尔市医疗保障局
2021年7月22日
信息是否公开：主动公开
办理结果分类：D类
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